위암 수술을 마쳤다고 해서 모든 치료가 끝나는 것은 아닙니다. 병리 결과와 재발 위험 등을 종합해 추가적인 보조항암치료가 권고되는 경우가 있습니다.
대표적으로 S-1 단독요법이나 CAPOX(카페시타빈+옥살리플라틴)등이 활용되며, 두 치료는 투여 방식과 주의해야 할 부작용에 차이가 있습니다.
보조항암을 진행하는 동안에는 정해진 치료 일정을 지키는 것뿐 아니라 식사량, 체중, 배변 상태와 같은 일상적인 변화까지 함께 살펴보는 것이 중요합니다.
수술 후 보조항암치료를 시행하는 이유
위암 수술로 눈에 보이는 병변을 제거했더라도 영상검사나 수술로 확인하기 어려운 미세한 암세포가 남아 있을 가능성이 있습니다.
보조항암화학요법은 이러한 미세 잔존 암세포를 억제하고 재발 가능성을 낮추기 위한 목적으로 시행됩니다.
대표적인 연구에서 근치적 수술을 받은 병기 II·III 위암 환자에게 수술 후 S-1을 1년간 투여한 경우 수술만 시행한 군보다 생존 및 무재발 생존이 개선된 결과가 보고됐습니다. CAPOX 역시 D2 위절제술 후 병기 II~IIIB 환자를 대상으로 한 CLASSIC 연구에서 6개월간 시행됐습니다.
다만 실제 치료 약제와 기간은 병리 병기, 림프절 전이, 수술 방법, 전신 상태와 부작용 등을 종합해 결정됩니다.
S-1과 CAPOX, 어떻게 다른가요?
✅ S-1
S-1은 경구로 복용하는 플루오로피리미딘 계열 항암제입니다.
대표적인 보조요법에서는 일정 기간 약을 복용한 뒤 휴약하는 주기를 반복하며, 전체 치료 기간은 약 1년으로 설정되는 경우가 있습니다.
복용 횟수와 기간은 처방에 따라 달라질 수 있으므로 약 봉투나 복약 안내문을 기준으로 정확하게 복용해야 합니다.
✅ CAPOX
CAPOX는 카페시타빈(capecitabine)과 옥살리플라틴(oxaliplatin)을 함께 사용하는 치료입니다.
카페시타빈은 경구로 복용하고 옥살리플라틴은 정맥으로 투여합니다. CLASSIC 연구에서는 3주를 한 주기로 하여 총 8주기, 약 6개월간 치료하는 방식이 사용됐습니다.
따라서 CAPOX를 받는 경우에는 주사 치료일과 먹는 약의 복용일을 각각 확인하는 것이 필요합니다.
항암치료 중 나타나는 증상, 약제별로 살펴보기
S-1과 CAPOX 모두 식욕저하, 메스꺼움, 설사, 구내염, 혈구 감소 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
다만 CAPOX에서는 두 약제의 특성 때문에 특히 확인해야 할 증상이 있습니다.
수족증후군은 카페시타빈과 관련해 나타날 수 있는 부작용으로 손바닥이나 발바닥의 붉어짐, 화끈거림, 통증, 피부 벗겨짐 등이 나타날 수 있습니다.
초기에는 보습제를 사용하고 손발에 반복적인 마찰이나 열이 가해지는 상황을 줄이는 것이 도움이 될 수 있습니다. 증상이 심해지거나 걷거나 물건을 잡는 등 일상생활에 지장이 생긴다면 의료진에게 알려야 합니다.
말초신경병증은 옥살리플라틴에서 주의해야 하는 부작용입니다. 손발이 저리거나 감각이 둔해질 수 있으며, 특히 치료 직후에는 찬물이나 찬 공기, 차가운 음식 등에 노출될 때 일시적인 감각이상이 두드러질 수 있습니다.
저림이 반복되거나 오래 지속되고 단추를 잠그거나 걷는 것처럼 일상적인 동작에 영향을 준다면 다음 치료 전에 의료진에게 증상을 전달하는 것이 중요합니다.
위 절제 후에는 식사 변화도 함께 확인
위암 수술 후에는 위의 저장 기능이나 음식물이 이동하는 방식이 달라지면서 한 번에 많은 양을 먹기 어려워질 수 있습니다.
항암치료로 식욕저하나 메스꺼움까지 더해지면 체중이 감소하기 쉬우므로 한 번에 많은 양을 먹기보다 소량씩 나누어 섭취하는 방법을 고려할 수 있습니다.
특히 체중이 계속 줄거나 식사량이 크게 감소하는 경우에는 단순히 항암 부작용으로만 생각하지 말고 영양 상태를 확인할 필요가 있습니다.
식사량과 체중, 배변 상태, 구역·구토 여부 등을 기록해두면 항암치료 중 영양 상태를 파악하는 데 도움이 됩니다.
혈액검사와 신장기능 확인도 중요
항암치료 전후에는 혈액검사를 통해 백혈구·호중구·혈소판 등의 혈구 수치와 간·신장 기능 등을 확인합니다.
특히 S-1과 카페시타빈은 신장기능에 따라 약물 노출과 용량 조절이 달라질 수 있기 때문에 신장기능을 함께 확인하는 것이 중요합니다.
또한 다른 처방약이나 건강기능식품을 복용하고 있다면 항암제와의 상호작용 가능성을 확인해야 합니다. 새로운 약이나 보충제를 임의로 추가하기보다 항암치료 의료진이나 약사에게 먼저 알리는 것이 안전합니다.
증상이 심할 때는 치료를 참는 것보다 알리는 것이 먼저
항암치료 중 부작용이 발생했다고 해서 임의로 약을 끊거나 복용량을 바꾸는 것은 피해야 합니다.
반대로 심한 설사나 구토, 음식 섭취가 어려울 정도의 구내염, 심한 수족증후군, 지속적인 저림 등이 있는데도 정해진 일정만 고집할 필요는 없습니다.
부작용의 정도에 따라 의료진이 일시적인 휴약이나 용량 조절, 치료 일정 변경 등을 결정할 수 있습니다.
특히 다음과 같은 증상은 치료기관에 빠르게 알리는 것이 좋습니다.
• 38℃ 이상의 발열 또는 감염이 의심되는 증상
• 반복되는 구토나 심한 설사
• 음식이나 물을 제대로 섭취하기 어려운 상태
• 검은변이나 혈변, 비정상적인 출혈
• 심한 수족증후군으로 걷거나 손을 사용하는 데 어려움
• 점점 심해지는 손발 저림이나 감각 저하
• 급격한 체중 감소 또는 심한 탈수 증상
항암치료의 목표는 정해진 약제를 무조건 끝까지 같은 용량으로 복용하는 것이 아니라, 치료 효과와 부작용을 함께 고려하면서 안전하게 치료를 이어가는 것입니다.
자주 묻는 질문
Q1. S-1을 복용하다가 한 번 빼먹으면 어떻게 해야 하나요?
놓친 약을 한꺼번에 보충하거나 다음 복용 때 두 배로 복용하지 않는 것이 일반적입니다. 구체적인 대처 방법은 처방기관의 복약 지침을 따르고, 반복적으로 복용을 잊었다면 의료진에게 알려 복용 일정을 다시 확인하는 것이 좋습니다.
Q2. CAPOX 치료 중 손발이 따갑고 붉어지면 어떻게 해야 하나요?
카페시타빈에 의한 수족증후군일 가능성이 있습니다. 초기에는 손발의 마찰과 열 자극을 줄이고 보습을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 통증이나 피부 손상이 심해지면 다음 항암치료 전에 의료진에게 알려 치료 조정이 필요한지 확인해야 합니다.
Q3. CAPOX를 맞은 뒤 찬물에 손을 대면 손이 찌릿한데 괜찮은 건가요?
옥살리플라틴에 의한 급성 말초감각신경 증상일 수 있습니다. 치료 직후에는 찬물이나 차가운 공기 등에 노출될 때 증상이 두드러질 수 있습니다. 증상이 반복되거나 오래 지속되는 경우에는 의료진에게 알려야 합니다.
Q4. 항암치료 중 체중이 계속 줄면 어떻게 해야 하나요?
위 절제 후에는 식사량이 감소하기 쉬운 데다 항암치료로 식욕저하나 구역감이 더해질 수 있습니다. 체중이 지속적으로 감소하거나 식사량이 크게 줄었다면 영양 상태를 평가하고 식사 방법이나 영양 보충 계획을 조정할 필요가 있습니다.
※ 본 글은 위암 수술 후 보조항암치료와 관련된 일반적인 건강정보를 제공하기 위한 것으로, 실제 항암제의 종류·용량·치료 기간 및 부작용 대처 방법은 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 개별 치료와 약물 복용에 관한 사항은 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.