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NTRK 융합 갑상선암 표적치료제

갑상선암은 대부분의 경우 수술과 방사성요오드 치료 등을 통해 치료하지만, 일부 진행성 갑상선암에서는 방사성요오드 치료에 반응하지 않거나 병변이 다시 진행하는 경우가 있습니다.

이때 종양의 유전자 특성을 확인하는 검사가 치료 방향을 결정하는 데 중요한 정보를 제공할 수 있습니다. 특히 NTRK 유전자 융합이 확인된 경우에는 TRK를 표적으로 하는 치료제를 고려할 수 있습니다.

NTRK 융합이란?

NTRK1, NTRK2, NTRK3 유전자는 신경계 발달과 세포 성장에 관여하는 TRK 단백질과 관련되어 있습니다.

이 유전자가 다른 유전자와 비정상적으로 연결되는 NTRK 유전자 융합이 발생하면 TRK 신호가 지속적으로 활성화되면서 암세포의 성장과 증식에 영향을 줄 수 있습니다.

NTRK 융합은 특정 장기에만 나타나는 유전적 변화가 아니라 여러 종류의 고형암에서 발견될 수 있어, 암이 발생한 장기보다 유전자 변이를 기준으로 치료제를 선택하는 종양 불문 표적으로도 활용됩니다.

갑상선암에서 유전자 검사가 필요한 경우

NTRK 융합은 갑상선암에서도 발견될 수 있으며, 특히 일부 유두암에서 보고되어 왔습니다. 방사선 관련 갑상선암이나 소아·청소년 갑상선암에서 상대적으로 높은 빈도가 보고된 바 있습니다.

다만 모든 갑상선암 환자에게 NTRK 검사가 필요한 것은 아닙니다.

질환의 진행 상태와 기존 치료에 대한 반응, 추가 치료 가능성 등을 종합적으로 판단해 필요한 경우 NGS(차세대 염기서열분석)와 같은 분자검사를 통해 NTRK 융합을 확인할 수 있습니다.

유전자 검사 결과는 BRAF, RAS, RET, NTRK 등 여러 분자적 특성을 함께 파악하고 이후 치료 선택지를 검토하는 데 활용될 수 있습니다.

NTRK 융합이 확인되면 어떤 치료를 고려할까요?

NTRK 융합 양성 고형암에서는 TRK 억제제를 치료 옵션으로 고려할 수 있습니다.

라로트렉티닙

라로트렉티닙은 NTRK1·NTRK2·NTRK3에서 만들어지는 TRK 단백질의 신호를 선택적으로 억제하는 경구 표적치료제입니다.

성인 권장 용량은 일반적으로 100mg을 하루 2회 복용하는 방식이며, NTRK 융합이 확인된 진행성 또는 전이성 고형암 등에서 사용될 수 있습니다.

엔트렉티닙

엔트렉티닙 역시 NTRK 융합을 표적으로 하는 경구 치료제입니다.

NTRK 외에도 ROS1, ALK 신호를 억제하는 특징이 있으며, 일반적으로 하루 한 번 복용합니다.

두 약제는 모두 NTRK 융합을 표적으로 하지만 작용 특성과 이상반응 양상이 완전히 동일하지 않기 때문에, 환자의 질환 상태와 동반질환, 다른 복용약 등을 고려해 치료제를 결정합니다.

복용 중에는 어떤 변화를 살펴봐야 할까요?

TRK 억제제를 복용하는 동안에는 일상생활에서 느끼는 증상과 정기검사 결과를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

① 어지럼증과 피로

라로트렉티닙 복용 중 어지럼증과 피로가 나타날 수 있습니다. 어지럼이 심한 경우에는 운전이나 위험한 작업을 피하고, 앉거나 누운 상태에서 일어날 때 천천히 움직이는 것이 좋습니다.

엔트렉티닙에서도 어지럼증과 피로가 주요 이상반응으로 보고되어 있습니다.

② 간기능 수치 변화

AST, ALT와 같은 간효소 수치가 상승할 수 있어 정기적인 혈액검사를 통해 간기능을 확인합니다.

수치 변화가 크거나 관련 증상이 나타나는 경우에는 의료진의 판단에 따라 투여량을 조절하거나 일시적으로 치료를 중단할 수 있습니다.

③ 감각 이상이나 신경계 증상

손발 저림이나 감각 변화, 균형감각 저하 등이 나타날 수 있습니다.

특히 증상이 새롭게 발생하거나 일상생활에 영향을 줄 정도로 심해졌다면 임의로 약을 중단하기보다 의료진에게 증상을 알리는 것이 필요합니다.

④ 체중이나 식사 변화

일부 TRK 억제제에서는 체중 증가가 나타날 수 있습니다. 식사량이나 체중의 변화가 지속된다면 치료 과정에서 함께 기록해 두는 것이 도움이 됩니다.

복용할 때 함께 확인해야 하는 것

표적치료제는 다른 약물이나 건강기능식품과 상호작용이 발생할 수 있습니다.

따라서 치료를 시작한 이후 새로운 약을 복용하거나 건강기능식품을 추가할 때에는 먼저 의료진 또는 약사에게 알리는 것이 좋습니다.

특히 자몽이나 자몽주스처럼 일부 약물의 대사에 영향을 줄 수 있는 식품도 복용 중인 약제에 따라 주의가 필요합니다.

또한 치료 반응은 환자의 상태와 치료 계획에 따라 영상검사와 혈액검사 등을 통해 종합적으로 평가합니다. 단순히 특정 검사 수치 하나만으로 치료 효과나 질환의 진행 여부를 판단하지 않습니다.

복용 중 이런 증상이 있다면 의료진에게 알려주세요

다음과 같은 변화가 새롭게 나타나거나 지속된다면 진료 시 구체적으로 전달하는 것이 좋습니다.

• 일상생활이 어려울 정도로 심해진 어지럼증

• 새롭게 발생하거나 악화되는 손발 저림·감각 이상

• 심한 피로 또는 활동량의 급격한 감소

• 식사량이나 체중의 뚜렷한 변화

• 황달, 진한 소변 등 간기능 이상이 의심되는 변화

• 복용 후 새롭게 나타난 다른 증상

증상이 나타난 시점과 지속 시간, 복용한 약의 시간 등을 간단히 기록해 두면 치료 과정에서 상태를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q1. NTRK 유전자 검사는 모든 갑상선암 환자가 받아야 하나요?

모든 환자에게 일률적으로 시행하는 검사는 아닙니다.

진행성·전이성 질환인지, 기존 치료에 반응하지 않는지, 추가적인 전신치료가 필요한지 등을 고려해 유전자 검사의 필요성을 판단합니다.

Q2. 라로트렉티닙과 엔트렉티닙은 어떻게 다른가요?

두 약제 모두 NTRK 융합을 표적으로 하지만 작용 특성과 복용법, 이상반응 양상 등에 차이가 있습니다.

따라서 어느 한 약제가 모든 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아니며, 질환 상태와 동반질환, 복용 중인 약물 등을 고려해 치료 방법을 결정합니다.

Q3. TRK 억제제는 얼마나 오래 복용하나요?

치료 기간은 환자마다 다릅니다.

일반적으로 질환이 진행하거나 치료를 지속하기 어려운 수준의 이상반응이 발생하는 경우 치료 변경을 검토하며, 치료 반응과 내약성에 따라 투여 기간이 달라질 수 있습니다.

Q4. 어지럼증이 생기면 약을 중단해야 하나요?

어지럼증이 있다고 해서 임의로 약을 중단하는 것은 권장되지 않습니다.

증상의 정도와 발생 시점, 일상생활에 미치는 영향을 기록해 의료진에게 알리면 필요에 따라 투여량 조절이나 일시적인 치료 중단 등을 검토할 수 있습니다.

※ 본 내용은 NTRK 융합 양성 갑상선암과 표적치료제에 대한 일반적인 건강정보를 제공하기 위한 것으로, 실제 검사와 치료 방법은 환자의 상태 및 담당 의료진의 판단에 따라 달라질 수 있습니다.