전이성 대장암에서 여러 치료를 거친 후 사용되는 레고라페닙은 경구로 복용하는 다중 키나아제 억제제입니다.
집에서 복용하는 약이지만 수족피부반응, 고혈압, 간기능 이상 등 확인해야 할 부작용이 있어 치료 초기부터 몸의 변화를 살피는 것이 중요합니다.
가장 먼저 확인할 변화, 손발 피부
레고라페닙의 대표적인 이상반응 중 하나가 수족피부반응(HFSR)입니다.
처음에는 손바닥이나 발바닥이 따끔거리거나 화끈거리고, 특정 부위가 붉어지면서 눌렀을 때 아픈 정도로 시작할 수 있습니다. 이후 피부가 두꺼워지거나 굳은살처럼 변하고, 심해지면 물집이나 피부 손상이 나타날 수 있습니다.
특히 체중이 실리는 발바닥이나 반복적으로 압박과 마찰이 생기는 부위에서 증상이 두드러질 수 있어 치료 초기부터 손발 상태를 확인하는 것이 좋습니다.레고라페닙 관련 피부 독성은 첫 치료 주기에 발생하는 경우가 많습니다.
통증이 생기기 전부터 마찰을 줄여주세요
수족피부반응은 심해진 뒤 대처하기보다 초기에 피부 자극을 줄이는 것이 중요합니다.
• 손발을 건조하지 않게 보습
• 꽉 끼는 신발이나 불편한 양말 피하기
• 오래 걷거나 뛰는 활동은 증상에 따라 조절
• 손바닥에 반복적으로 강한 힘이 들어가는 작업 줄이기
• 뜨거운 물에 손발을 오래 담그지 않기
• 굳은살을 칼이나 가위로 직접 제거하지 않기
• 물집이 생겼을 때 임의로 터뜨리지 않기
손발에 이미 굳은살이나 피부 손상이 있다면 치료 시작 전 의료진에게 알리고 관리 방법을 확인하는 것도 도움이 됩니다.
일상생활에 불편함이 생겼다면 바로 알려야 합니다
손발이 조금 불편한 정도라도 증상이 계속 심해지는지 살펴야 합니다.
특히 걷기, 신발 착용, 물건 잡기 등 평소 활동에 지장이 생기기 시작했다면 다음 진료까지 기다리지 말고 의료진에게 알리는 것이 좋습니다.
수족피부반응의 정도에 따라 레고라페닙을 일시적으로 중단하거나 용량을 조절할 수 있습니다. 허가사항에서도 증상의 정도에 따라 120mg, 80mg으로 감량하거나 일정 기간 휴약하도록 하고 있습니다.
따라서 통증을 참고 약을 계속 복용하거나, 반대로 환자 스스로 복용량을 바꾸는 것은 피해야 합니다.
손발 외에도 혈압과 간기능을 확인합니다
레고라페닙 치료 중에는 피부 변화만 확인하는 것이 아닙니다.
고혈압은 비교적 이른 시기에 나타날 수 있어 치료 초기 혈압을 주기적으로 확인하는 것이 권장됩니다. 집에서 혈압을 측정할 수 있다면 일정한 조건에서 기록해 두는 것도 도움이 됩니다.
또한 간독성 가능성이 있어 치료 전과 치료 초기에는 AST, ALT, 빌리루빈 등 간기능검사를 확인합니다. 황달이나 짙은 소변, 평소와 다른 심한 피로 등이 나타난다면 의료진에게 알려야 합니다.
복용 일정도 임의로 바꾸지 않습니다
레고라페닙의 허가된 표준 용량은 160mg을 하루 한 번, 28일 주기 중 처음 21일간 복용하고 7일간 휴약하는 방식입니다. 저지방 식사 후 복용하도록 안내됩니다.
다만 실제 치료에서는 부작용과 환자의 상태에 따라 감량하거나, 일부 환자에서는 낮은 용량에서 시작해 증량하는 방법도 사용될 수 있습니다. ReDOS 연구에서는 80mg에서 시작해 내약성에 따라 증량하는 방법이 평가됐습니다.
따라서 다른 환자와 복용량이 다르더라도 임의로 용량을 맞추지 말고 담당 의료진의 처방을 따르는 것이 중요합니다.
이런 증상은 빠르게 의료진에게 알려주세요
다음과 같은 변화가 나타났다면 치료기관에 알리고 필요한 평가를 받아야 합니다.
• 손발의 통증이나 피부 손상으로 걷거나 손을 사용하기 어려운 경우
• 심한 발진이나 피부가 벗겨지는 경우
• 혈압이 높아지면서 심한 두통, 시야 변화 등이 나타나는 경우
• 황달이나 짙은 색 소변이 나타나는 경우
• 심한 복통이나 지속적인 구토·설사가 발생하는 경우
• 혈변이나 검은변 등 출혈이 의심되는 경우
• 흉통이나 호흡곤란이 발생하는 경우
증상이 나타난 날짜와 정도, 복용한 약과 식사 상태 등을 간단히 기록해두면 진료 시 치료 조절에 도움이 될 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q1. 레고라페닙을 복용하면 손발이 모두 아픈가요?
모든 환자에게 나타나는 것은 아닙니다. 수족피부반응의 정도에도 개인차가 있으며, 치료 초기부터 손바닥과 발바닥의 피부 변화를 확인하는 것이 좋습니다.
Q2. 손발이 따끔거리기 시작하면 약을 중단해야 하나요?
증상이 있다고 해서 임의로 약을 중단해서는 안 됩니다. 증상의 정도에 따라 보습이나 피부 관리부터 용량 조절·휴약까지 대응 방법이 달라질 수 있으므로 담당 의료진에게 알려 적절한 방법을 결정하는 것이 좋습니다.
Q3. 레고라페닙은 매일 복용하나요?
표준 용법은 28일을 한 주기로 하여 처음 21일간 하루 한 번 복용하고 7일간 휴약하는 방식입니다. 다만 개인의 상태와 부작용에 따라 실제 복용 일정은 달라질 수 있습니다.
Q4. 손발 관리 외에 무엇을 확인해야 하나요?
혈압과 간기능을 함께 확인하는 것이 중요합니다. 또한 설사, 피로, 식욕 저하, 체중 변화 등 전신 상태의 변화도 치료 중 함께 살펴보는 것이 좋습니다.
※ 본 내용은 레고라페닙 치료 중 나타날 수 있는 이상반응에 대한 일반적인 건강정보입니다. 실제 복용량과 감량·휴약 여부는 환자의 상태와 부작용 정도에 따라 달라질 수 있으므로 담당 의료진의 처방과 안내를 따르시기 바랍니다.